Η συντηρητική θεραπεία λεμφοιδήματος, με ειδική λεμφική μάλαξη και συμπιεστική αντιμετώπιση, συνήθως έχουν πολύ καλά αποτελέσματα. Ωστόσο, ειδικά για περιπτώσεις τοπικής διακοπής των λεμφαγγείων ή λεμφικού καθαρισμού, μια επιλογή είναι και η επεμβατική θεραπεία με μεταμόσχευση λεμφαδένων.
Η τεχνική παρουσιάστηκε για πρώτη φορά το 1980 στη Γαλλία και στην Ελλάδα εφαρμόζεται με επιτυχία εδώ και περίπου μια πενταετία. Τι είναι όμως η μεταμόσχευση λεμφαδένων;
Ενδείξεις και αντενδείξεις στη μεταμόσχευση λεμφαδένων
Ουσιαστικά έχουμε 3 βασικές ενδείξεις χειρουργικής αποκατάστασης που συνοψίζονται παρακάτω :
- Ύστερα από διακοπή της λεμφαδενικής συνέχειας
- Στα δευτεροπαθή λεμφοιδήματα που ακολουθούν το λεφαδενικό καθαρισμό
- Πιο σπάνια στα πρωτοπαθή λεμφοιδήματα με μονόπλευρη λεμφαγγειακή ατρησία ή απλασία λεμφαδένων στην κοιλιακή χώρα.
Από την άλλη οι 2 βασικές αντενδείξεις είναι :
- Η παρουσία κακοήθους όγκου
- Ο κίνδυνος εμφάνισης λεμφοιδήματος και στο πόδι από το οποίο λαμβάνονται τα μοσχεύματα
Ποια είναι η τεχνική στη μεταμόσχευση λεμφαδένων ;
Ο σκοπός είναι να ληφθούν υγιείς λεμφαδένες από την υγιή πλευρά (2-3 συνήθως) και να μεταμοσχευθούν στην πάσχουσα πλευρά όπου και συνδέονται τα αγγεία της. Η σύνδεση αυτή ενεργοποιεί άμεσα τη δημιουργία και ανάπτυξη νέων λεμφαγγείων, μια διαδικασία που καλείται λεμφαγγειογέννεση.
Η λεμφαγγειογέννεση με τη σειρά της αποκαθιστά τη φυσιολογική συνέχεια του λεμφικού συστήματος, το οποίο πλεόν ξεκινά να παροχετεύει τη λέμφο. Επομένως μιλάμε για τη δημιουργία μια γέφυρας ανάμεσα σε κομμένους λεμφαδένες ώστε η συσσωρευμένη λέμφος να αρχίσει και πάλι να ρέει φυσιολογικά.
Είναι αποτελεσματική η μεταμόσχευση λεμφαδένων;
Αρκετοί συνάδελφοι, ιατροί και φυσικοθεραπευτές, θεωρούν τη μέθοδο σχεδόν σωτήρια σε κάποιες περιπτώσεις ενώ άλλοι είναι πιο συγκρατημένοι αναγνωρίζοντας ωστόσο τις θετικές επιπτώσεις της επέμβασης.
Οι ασθενείς από την πλευρά τους παρατηρούν συνήθως βελτίωση της εμφάνισης του πάχοντος μέλους μαζί με μείωση του πόνου, της αίσθησης βάρους και της αίσθησης πίεσης.
Επίσης παρατηρείται και σημαντική μείωση των λοιμώξεων, όπως ο ερυσίπελας, καθώς το λεμφικό σύστημα αρχίζει να βρίσκει τις ισορροπίες του.
Είναι δύσκολη επέμβαση;
Η μεταμόσχευση λεμφαδένων από τεχνικής απόψεως είναι μια αρκετά δύσκολη επέμβαση καθώς ανήκει στις εξειδικευμένες πράξεις μικροχειρουργικής και απαιτεί λεπτομερείς και προσεκτικούς χειρισμούς.
Όσον αφορά όμως τον ασθενή είναι μια σχετικά ανώδυνη διαδικασία , γίνεται με πλήρη αναισθησία, η κινητοποίηση γίνεται το ίδιο κιόλας απόγευμα και η νοσηλεία δεν ξεπερνά τις 3 ημέρες συνήθως.
Η επιστροφή στην κανονικότητα επέρχεται μετά από περίπου 15-20 μέρες. Φυσικά κατά τη διάρκεια της επούλωσης αλλά και μετά, κρίνεται απαραίτητη η εφαρμογή εξειδικευμένης φυσικοθεραπείας με μάλαξη και συμπιεστική επιδεσμική αντιμετώπιση.
Επίσης είναι σημαντικό να ληφθεί ο πιο λειτουργικός λεμφαδένας από την πιο ασφαλή ανατομική περιοχή ώστε να μη δημιουργηθεί πρόβλήμα στο μέλος δότη. Αυτό είναι εφικτό πλέον μέσω λεμφικής απεικόνισης οπότε δεν θα πρέπει να ανησυχούν οι ασθενείς μια και ο γιατρός θα τους ενημερώσει για όλες τις πιθανές παρενέργειες του χειρουργείου.
Και αν δεν μπορώ τελικά να χειρουργηθώ;
Στις περιπτώσεις που η μικροχειρουργική μεταμόσχευση δεν είναι εφικτή μπορεί να πραγματοποιηθεί λεμφοφλεβική αναστόμωση ενώ σε άλλες περιπτώσεις δύναται να πραγματοποιηθούν επεμβάσεις αφαίρεσης ινώσεων, λιποαναρροφήσεις και πλαστικές επανορθώσεις του δέρματος και υποδορίου ιστού.
Αν και το λεμφοίδημα δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, υπάρχουν δυνατότητες να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, επιτρέποντας τη διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, ο οποίος όμως πρέπει να κατανοεί και να ακολουθεί πλήρως την αγωγή που συνίσταται από τους ειδικούς.
Που μπορώ να χειρουργηθώ και τι πρέπει να κάνω μετά το χειρουργείο;
Η Βιοανάδραση συνεργάζεται με ένα δίκτυο εξαιρετικών χειρούργων λεμφικού συστήματος. Καλέστε μας στο 2104829303 ώστε να κάνουμε μια αξιολόγηση της κατάστασης σας χωρίς καμία χρέωση και να σας κατευθύνουμε στα επόμενα βήματα σας. Εφόσον τελικά πραγματοποιήσετε το χειρουργείο το θεραπευτήριο μας διαθέτει όλη τη γνώση και εμπειρία ώστε να σας βοηθήσει στην σωστή αποκατάσταση και προστασία του χειρουργείου σας. Το λεμφοίδημα είναι η ειδικότητα μας και τα εκατοντάδες επιτυχημένα περιστατικά είναι η εγγύηση που σας προσφέρουμε.
Μοροχλιάδης Στέφανος
Φυσικοθεραπευτής BSc, MT, RT
