Φλεβική Ανεπάρκεια και φλεβικό σύστημα
Το φλεβικό σύστημα είναι το τμήμα εκείνο του κυκλοφορικού συστήματος που σκοπό έχει να επαναφέρει το αίμα από τους διάφορους ιστούς πίσω στην καρδιά.
Επειδή συνήθως η δραστηριότητα του είναι να μεταφέρει αίμα αντίθετα από τη βαρύτητα, τα αιμοφόρα αγγεία φέρουν κατά το μήκος τους βαλβίδες που εμποδίζουν την επιστροφή του αίματος στα άκρα.
Όταν μιλάμε για φλεβική ανεπάρκεια εννοούμε την αδυναμία των φλεβών να επαναφέρουν το αίμα στην καρδιά, με αποτέλεσμα αυτό να συσσωρεύεται στα άκρα.
Κατά το μεγαλύτερο ποσοστό η περιοχή που επιβαρύνεται συχνότερα είναι τα κάτω άκρα χωρίς να αποκλείεται, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, και η εμφάνιση στα άνω άκρα.
Πως Δημιουργείται η φλεβική ανεπάρκεια;
Οι λόγοι που δημιουργούν την ανεπάρκεια αυτή είναι είτε η φυσιολογική γήρανση των αγγείων είτε η υπερβολική δραστηριοποίηση τους που οφείλεται σε παρατεταμένη ορθοστασία, συνήθως λόγω εργασιακών συνθηκών.
Υπάρχουν δε περιπτώσεις, σε πιο προχωρημένα στάδια, που κάποια ή κάποιες βαλβίδες των φλεβών μπορεί να διαρρηχτούν με αποτέλεσμα τον σχηματισμό κιρσών.
Ακόμα σε τελευταίο στάδιο, λόγω της κακής κυκλοφορίας, υπάρχει ο κίνδυνος της εμφάνισης έλκων.
Φλεβική ανεπάρκεια – Πως θα την αναγνωρίσω;
Χαρακτηριστικά σημεία της φλεβικής ανεπάρκειας είναι
- το οίδημα (πρήξιμο) και στα δύο άκρα (πόδια)
- Το εντύπωμα (λακκούβα) που σχηματίζεται στην πρόσθια περιοχή της κνήμης πάνω στο οστό.
- Οι εμφανής φλέβες ειδικά στον άκρο πόδα
- Το χαρακτηριστικό κοκκινωπό ή σκούρο καφέ χρώμα
- Οι κιρσοί
- Τα έλκη
Ποια είναι η θεραπευτική προσέγγιση στη φλεβική ανεπάρκεια?
Μόνιμη αποκατάσταση της φλεβικής ανεπάρκειας δεν υπάρχει. Παρόλα αυτά αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με θεραπεία ανάλογη του σταδίου στο οποίο βρίσκεται.
Η εξέλιξη της φλεβικής ανεπάρκειας χωρίζεται σε 3 στάδια.
Το πρώτο στάδιο κατά κανόνα χαρακτηρίζεται από πρήξιμο των άκρων (συνήθως ποδιών) κατά τη διάρκεια της ημέρας που εξαρτάται από το είδος της δουλειάς και το βαθμό επιβάρυνσης των φλεβών.
Τη διάρκεια της νύχτας ή κατά την κατάκλιση τα πόδια ξεπρήζονται τελείως.
Στη φάση αυτή συνίσταται η χρήση ειδικών συμπιεστικών υλικών (καλτσών) περιστασιακά και όταν το απαιτούν οι συνθήκες.
Οι κάλτσες αυτές μπορεί να είναι ελαστικές κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης ή ειδικές κάλτσες που κατασκευάζονται στα μέτρα των ποδιών του ασθενή.
Παρόλο που η δεύτερη επιλογή είναι πιο αποτελεσματική, η τελική απόφαση καθορίζεται από τη συνεργασία ασθενή θεραπευτή και με βάση τη σχέση μεγέθους προβλήματος και κόστους.
Στο δεύτερο στάδιο το οίδημα είναι πιο έντονο, δεν φεύγει τελείως κατά τη διάρκεια της νύχτας και μπορεί να κάνουν την εμφάνισή τους κιρσοί, διογκωμένες φλέβες κ.α.
Στο στάδιο αυτό η θεραπεία περιλαμβάνει 3-5 συνεδρίες λεμφικής παροχέτευσης σε συνδυασμό με περίδεση για την αποσυμφόρηση του άκρου από το οίδημα και μετά τη χρήση συμπιεστικής κάλτσας.
Η συμπιεστική κάλτσα στο στάδιο αυτό πρέπει να κατασκευαστεί ειδικά για τον ασθενή για καλύτερα αποτελέσματα.
Η χρήση της γίνεται πάλι σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μεγάλη επιβάρυνση του φλεβικού συστήματος όπως παρατεταμένη ορθοστασία, μεγάλα ταξίδια και γενικά συνθήκες που τα πόδια βρίσκονται χαμηλά και δεν περιλαμβάνουν κίνηση.
Το τρίτο στάδιο έχει παρόμοια χαρακτηριστικά με το δεύτερο με ουσιαστική διαφορά την εμφάνιση έλκων. Η αντιμετώπιση είναι ίδια, μόνο που περιλαμβάνεται πλέον και η συντηρητική αντιμετώπιση του έλκους.
Μετά από έναν τραυματισμό ή μία χειρουργική επέμβαση λόγω του τραυματισμού των ιστών που πραγματοποιείται εμφανίζεται αυξημένη παραγωγή υγρού (οιδήματος) στην περιοχή.
Παράλληλα υπάρχει πιθανότητα να διαταραχθεί και η λειτουργία του λεμφικού συστήματος που σκοπό έχει την απομάκρυνση του υγρού αυτού με αποτέλεσμα το πρήξιμο στο σημείο του τραυματισμού.
Το οίδημα αυτό που εμφανίζεται, εκτός του ότι πολλές φορές είναι επώδυνο παρεμποδίζει και την κινητικότητα της περιοχής.
Τέτοια οιδήματα για παράδειγμα εμφανίζονται μετά από αρθροπλαστικές, αρθροσκοπικές επεμβάσεις στο γόνατο, διαστρέμματα και άλλα.
Θεραπευτική πρόταση : Τις πρώτες ημέρες της οξείας φάσης εφαρμόζουμε ολοκληρωμένη αποσυμφορητική θεραπεία για την απομάκρυνση του οιδήματος. Η απομάκρυνση της φλεγμονής αυτή, μας επιτρέπει την αποτελεσματικότερη θεραπεία και ταχύτερη αποκατάσταση.