Επικονδυλίτιδα, μια επίμονη πάθηση
Η επικονδυλίτιδα είναι μια πάθηση που πλήττει τον επικόνδυλο στη άρθρωση του αγκώνα. Πρόκειται για μια ιδιαίτερα ενοχλητική παθολογία με διαφόρων επιπέδων ένταση πόνου που εντοπίζεται στην έξω συνήθως πλευρά του αγκώνα (tennis elbow).
Σπανιότερα μπορεί να έχουμε πόνο και στον έσω επικόνδυλο (golfer’s elbow) καθώς επίσης και αντανκλάσεις πόνου σε πήχη και βραχίονα.
Η συχνή ονομασία tennis elbow αποδίδεται εύστοχα καθώς είτε η πάθηση εμφανίζεται σε τενίστες είτε η αναπαραγωγή συμπτωμάτων γίνεται σε κινήσεις που προσομοιάζουν με αυτή του τενίστα.
Η διάγνωση είναι πολύ εύκολη, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η απλή ψηλάφηση στον επικόνδυλο ή μια απλή αναπαραγωγή της επώδυνης κίνησης θα μας δώσει μια γνώριμη παθολογική εικόνα με ξεκάθαρα συμπτώματα.
Απεικονιστικές εξετάσεις σπάνια χρειάζονται παραμόνο για διαφορική διάγνωση εαν συνυπάρχουν στην περιοχή και άλλα παθολογικά ευρήματα. Μια απλή ακτινογραφλία συνήθως είναι αρκετή ώστε να δείξει ασβεστοποιήσεις σε μια χρόνια επικονδυλίτιδα, ειδάλως μια μαγνητική τομογραφία είναι η σίγουρη επιλογή για αναλυτική απεικόνιση της περιοχής και της επικονδυλίτιδας.
Μιλώντας ανατομικά, η αιτία της επικονδυλίτιδας εντοπίζεται στον τραυματισμό ή τον εκφυλισμό τενόντιων ινών των εκτεινόντων μυών του καρπού και των δακτύλων που προσφύονται στον επικόνδυλο του βραχιονίου οστού.
Είναι η επικονδυλίτιδα μια συχνή πάθηση;
Σε γενικές γραμμές οι τένοντες έχουν τεράστιες αντοχές εφεκλυσμού, και αυτό τους καθιστά ανθεκτικούς σε τραυματισμούς και εκφυλισμούς.
Ωστόσο οι συγκεκριμένοι τένοντες στον αγκώνα έχουν στατιστικά μια αυξημένη τάση τραυματισμού, προφανώς και λόγω θέσης-χρήσης, αφού η άκρα χείρα και ο αγκώνας εκτελούν καθημερινά τεράστιο αριθμό κινήσεων.
Συμπερασματικά εαν σε μια ομάδα τενόντων με ήδη αυξημένη δραστηριότητα προσθέσουμε επιπλέον καθημερινή επιβάρυνση αυξάνουμε τις πιθανότητες εμφάνισης. Για αυτό και η εν λόγω τενοντίτιδα είναι συχνότερη σε τενίστες, μασέρ, ξυλουργούς, ζωγράφους, χτίστες, ηλεκτρολόγους, κομμωτές, μουσικούς, όσους χρησιμοποιούν ηλεκτρονικό υπολογιστή πολλές ώρες την ημέρα κλπ
Ο σύγχρονος τρόπος ζωής με την ιδιαίτερα αυξημένη δραστηριότητα πληκτρολόγισης σε υπολογιστές και κινητές συσκευές, έχουν αυξήσει δραματικά τα ποσοστά εμφάνισης, σε σημείο που πλέον κάθε χρόνο 4-6% του πληθυσμού να προσβάλεται απο επικονδυλίτιδα.
Στατιστικά μιλώντας, η συχνότερη ηλικία εμφάνισης είναι 40-50 ετών, η συχνότερη μορφή είναι η έξω επικονδυλιτιδα (70-80%) και οι γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα.
Πού οφείλεται η επικονδυλίτιδα;
- Τοπικός άμεσος τραυματισμός λόγω πρόσκρουσης (π.χ. πτώση, χτύπημα)
- Σταδιακός εκφυλισμός λόγω επαναλαμβονόμενων μικροτραυματισμών
- Απότομη επιβάρυνση πέραν του δομικού ορίου του τένοντα με αποτέλεσμα τη μερική ρήξη του με συνοδή λανθασμένη αποκατάσταση
- Απότομη επαναφορά σε αθλητική δραστηριότητα μετά απο χρόνια απουσία από αυτή (πχ απότομη εισαγωγή σε πρόγραμμα ενδυνάμωσης με βάρη χωρίς σταδιοποίηση της επιβάρυνσης)
- Ανεπαρκής ή κακή προθέρμανση
- Ανεπαρκής αποκατάσταση ή βεβιασμένη επαναφορά σε δραστηριότητα μετά απο προηγούμενο τραυματισμό
- Λανθασμένη αλλαγή της εμβιομηχανικής της περιοχής λόγω παράπλευρου τραυματισμού
- Κακή εμβιομηχανική και εργονομία στην εργασία ή λάθος τεχνική αθλήματος ή απουσία ξεκούρασης
Επικονδυλίτιδα και Θεραπεία
-
- ΑΥΤΟΘΕΡΑΠΕΙΑ : Η ξεκούραση, η διακοπή της δραστηριότητας, η μάλαξη τοπικά σε συνδυασμό με παυσίπονα και ίσως έναν νάρθηκα επικονδυλίτιδας έχουν ένα σχετικά καλό ποσοστό επιτυχίας με πολύ αργή όμως θεραπευτική διάρκεια και τον κίνδυνο επανατραυματισμού να ελοχεύει.
- ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ: Η μέθοδος αυτή είναι η πλεόν σύχνη και συνιστώμενη για την τεράστια πλειονότητα των τραυματισμών επικονδυλιτιδας. Στη Βιοανάδραση τα στάδια θεραπείας περιλαμβάνουν αναλυτική αξιολόγηση της περιοχής αλλά και των σχετιζόμενων ανατομικών δομών. Επιπλέον ακολουθούνται συγκεκριμένα και δοκιμασμένα θεραπευτικά πρωτόκολλα με χρήση φυσικών μεθόδων, τεχνικών manual therapy, τεχνικών myofasial treatment, τεχνικών κινητικού ελέγχου και ξηράς βελόνας. Τέλος δίνονται αναλυτικές συμβουλές και ασκησιολόγιο, τόσο για μεσοπρόθεσμους όσο και για μακροπρόθεσμους στόχους, με σκοπό την αποσυμφόρηση και την σταδιακή επαναφορά των τενόντων στο 100% της αντοχής και της λειτουργικότητας τους.
- ΚΟΡΤΙΖΟΝΗ: Η μέθοδος αυτή είναι σχετικά δημοφιλής καθώς φέρνει γρήγορα αποτελέσματα επαναφοράς σε μια ανώδυνη καθημερινότητα ενώ μπορεί να δώσει και μια λύση σε καταστάσεις όπου παρατηρείτε ενα θεραπευτικό plateau. Ωστόσο απο μόνης της συνήθως ακολουθείτε απο επανατραυματισμό (εφόσον το άτομο επιστρέψει χωρίς καμία αλλαγή στην δραστηριότητα-αιτία της επικονδυλιτίδας) ενώ επαναλαμβανόμενες ενέσεις κορτιζόνης έχουν κατηγορηθεί για τοπικές εκφυλιστικές αλλοιώσεις του τένοντα. Εαν η ένεση κορτιζόνης συνδυαστεί με φυσικοθεραπεία τα αποτελέσματα είναι συνήθως πολύ καλα.
- ΓΥΨΟΣ: Γύψος Βραχιονο-πηχεο-καρπικός για 30-45 μέρες. Εχει ποσοστό επιτυχίας σχεδόν 100% αλλά δύσκολα είναι αποδεκτή θεραπεία από τους ασθενείς, ενώ θα πρέπει να λάβουμε υπόψιν πως γενικά η ακινητοποίηση είναι βλαπτική για όλες τις ανατομικές δομές της περιοχής. Η σύγχρονη θεραπευτική κοινότητα στρέφεται πλέον στην κίνηση και την άσκηση.
- ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ: Μια τέτοια επιλογή είναι σχετικά σπάνια, ωστόσο είναι μια επιλογή που μπορείτε να διαλέξετε μαζί με το θεράποντα ιατρό σας, εφόσον κριθεί άκρως απαραίτητο.
Η επικονδυλίτιδα είναι μια συχνή, ενοχλητική, αλλά εντελώς ακίνδυνη πάθηση στον αγκώνα, η οποία ωστόσο μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε χρόνια παθολογική κατάσταση επηρεάζοντας σημαντικά την καθημερινότητα του ατόμου.
Η εμπειρία μας στη Βιοανάδραση έχει αποδείξει πως με σταθερό, αιτιολογημένο και κυρίως πειθαρχημένο πλάνο, η επικονδυλίτιδα μπορεί να αποτελέσει παρελθόν για τον ασθενή οριστικά.
Κλείστε το ραντεβού σας στο 210-4829303 με το τμήμα μυοσκελετικών παθήσεων.
Μοροχλιάδης Στέφανος
Φυσικοθεραπευτής PT,MT,Rfl, Formthotics specialist